Мобильная версия

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

ТАРКО-САЛИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

С заботой о здоровье!

Осторожно: Сибирская язва!

Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis семейства Bacillaceae — крупная грамположительная палочка, образует споры и капсулу. Содержит соматический и капсульный антиген, способна выделять экзотоксин. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро гибнут без доступа воздуха, при нагревании и действии обычно дезинфицирующих средств. Споры намного устойчивее, сохраняются в почве десятилетиями. Погибают при автоклавировании, действии активированных растворов хлорамина, формальдегида, перекиси водорода.

Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, верблюды, свиньи).

Пути передачи инфекции — чаще контактный, реже — алиментарный, воздушно-пылевой и трансмиссивный. Заражение происходит при уходе за больным животным, убое скота и разделке мяса, при контакте с продуктами животноводства (шкура, кожа, меховые изделия). Поэтому сибирская язва — заболевание преимущественно профессиональное. Возможно заражение через почву. Поражаются в основном открытые участки кожи.

Восприимчивость зависит от пути заражения и величины инфицирующей дозы.

Патогенез:  Входными воротами инфекции чаще всего является поврежденная кожа. Редко возбудитель попадает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул. Его возникновение связано с выделением экзотоксина, который вызывает нарушения микроциркуляции, отек и коагуляционный некроз. Карбункул имеет вид очага серозно-геморрагического воспаления, окруженного зоной отека с увеличением регионарных лимфатических узлов.

При внедрении возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта возникает нарушение барьерной функции трахеобронхиальных и брыжеечных лимфатических узлов с выходом возбудителя в кровь и развитием септической формы заболевания.

Бактериемия и токсинемия могут провести к развитию инфекционно-токсического шока.

Клиника.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 14 дней, чаще 2-3 дня.

Чаще всего заболевание протекает в виде кожной формы.

Наиболее частая ее разновидность — карбункулезная форма; реже встречаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная. Особенно тяжело протекает болезнь при возникновении карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Обычно появляется одиночный карбункул, но иногда их количество достигает 10-20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Пятно диаметром 1-3 мм красновато-синеватого цвета, безболезненно. Пятно приподнимается над поверхностью кожи и через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Больные жалуются на зуд и жжение в области папулы. Через 12-24 ч папула превращается в пустулу диаметром 2-3 мм, заполненную жидкостью с примесью крови. При расчесывании или самопроизвольно пузырек лопается и на его месте образуется язва с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. По краям язвы возникают вторичные везикулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются до 10 см в диаметре. Через 1-2 недели язва превращается в черный безболезненный плотный струп, окруженный валиком отечной и гиперемированной кожи. К концу 2-3-й недели заболевания струп отторгается. Появление и развитие карбункула сопровождается явлениями общей интоксикации: лихорадкой до 39-40 град.С, слабостью, недомоганием, головной болью, тахикардией.

При локализации карбункула на лице отек тканей может распространиться на дыхательные пути и привести к смерти больного от асфиксии.

Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы проявляется развитием отека, на месте которого в более поздние сроки происходит некроз и формируется карбункул большого размера.

Буллезная разновидность характеризуется образованием на месте входных ворот инфекции пузырей с геморрагической жидкостью. После вскрытия пузырей образуются крупные язвы, имеющие вид карбункула.

При эризипелоидной разновидности кожной формы сибирской язвы появляются множественные пузыри с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых образуются язвы, переходящие в струп.

Легкое течение инфекции протекает с незначительными общими симптомами и заканчивается формированием рубца. При среднетяжелом течении инфекции симптомы интоксикации более выражены. Тяжелое течение кожной формы может вести к развитию сибиреязвенного сепсиса и иметь неблагоприятный исход.

Тяжелое течение инфекции характерно для легочной и кишечной формы.

Легочная форма характеризуется внезапным повышением температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом, развитием явлений конъюнктивита, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей (кашель, охриплость голоса, насморк). В первые часы заболевания появляются колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия, гипотония. В мокроте появляется примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма характеризуется выраженными явлениями общей интоксикации, болями в эпигастрии, рвотой и поносом с примесью крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются симптомы раздражения брюшины. Больные быстро погибают.

Септическая форма сибирской язвы при любой из описанных форм и сопровождается развитием вторичных очагов в печени, селезенке, почках, оболочках мозга.

Диагностика и диффдиагностика.

Значение имеют клинические и эпидемиологические данные.

Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, ИФА. Материалом является содержимое везикул и карбункулов, при септической форме — кровь, рвотные и каловые массы. Применяют также кожно-аллергическую пробу с антраксином. Аллерген вводят подкожно в дозе 0,1 мл. Проба положительна после 5-го дня болезни.

Сибирскую язву дифференцируют с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожистым воспалением, сепсисом другой этиологии.

Лечение. 

При легких формах болезни препаратом выбора является пенициллин. При тяжелых формах болезни эффективны цефалоспорины, левомицетина сукцинат натрия, гентамицин. Лучшие результаты дает лечение антибиотиками в сочетании со специфическим противоязвенным иммуноглобулином. Антибиотики отменяют при угасании клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей. При тяжелых формах сибирской язвы для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная патогенетическая терапия: инфузионная терапия, плазма крови, альбумин. Назначают нестероидные гормональные препараты.

Прогноз. 

Уровень смертности при сибиреязвенном менингите, несмотря на лечение, составляет 100 %, а при легочной превышает 90 %. Нелеченая кожная форма сибирской язвы заканчивается летально в 10–20 % случаев, а на фоне пенициллинотерапии снижается до 1 %. Желудочно-кишечная форма инфекции приводит к летальному исходу в 25–50 % случаев.

Профилактика. 

Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной

За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.

Для исключения заражения необходимо быть очень осторожными при приобретении мяса у частных лиц на импровизированных рынках.

Информацию подготовила зав. инфекционным отделением Митина Ю.Г.

 

 

Новости

[22-05-2018]

Отмена карантинных мероприятий С 22 мая в Тарко-Салинской ЦРБ возобновлены посещения больных в стационаре и "дни здорового ребенка" в детской поликлинике, отменен масочный режим. Подробнее

[20-05-2018]

20 мая - День памяти умерших от СПИДа Волонтеры отряда первой доврачебной помощи совместно с Таркосалинской ЦРБ провели профилактическое мероприятие «Должен знать!» для участников Открытого чемпионата по фрироупу, а это 130 молодых людей и школьников из Пуровского района, городов Новый Уренгой и Губкинский, поселка Лимбияха. Подробнее

[17-05-2018]

Быть здоровым - жить активно! Очередное занятие для посетителей стационарного отделения Центра социального обслуживания населения Пуровского района и его сотрудников специалисты Тарко-Салинской ЦРБ посвятили сразу двум медицинским датам, которые отмечаются в мае - Дню борьбы с артериальной гипертонией и Всемирному дню щитовидной железы. Подробнее
Все новости

КОНТАКТЫ


629850, ЯНАО, Пуровский район, г.Тарко-Сале, ул.Набережная, д.1, приемная (34997) 6-31-09, факс (34997) 2-23-33, взрослая поликлиника (34997) 2-16-36, детская поликлиника (34997) 2-43-34, эл.почта: tscrb@mail.ru 

Режим работы: поликлиника с 7:30 до 19:00, стационар - круглосуточно